QEEG BEYİN HARİTASI

QEEG

Kantitatif elektroensefalografi. 24 kanal ile beynin elektrik akımını ölçer. Ölçülen değerler bir program aracılığıyla analiz edilir (nörometrik analiz). Beynin fonksiyonel yapısı hakkında bilgi edinilir. Daha önce çekimi yapılan hastalıklar ve normal popilasyon (databank) analizleri ile karşılaştırılır. Normalden ne kadar saptığı ve hangi hastalıklara yakın olduğu bilgisi alınır. Bu yöntemlerden bazıları FDA onaylıdır. (Nx link, neuroguide gibi)

Tek ve çok değişkenli istatistikler sonucunda beyin haritasını okumada 4 temel özellik ortaya çıkar. Absolute power, relative power, power asymmetry ve synchronization (coherence).



Basit bir frekans analiz örneği: 10 Hz. Alfa aktivitesinde belirgin yoğunluk görülüyor.



Nöroterapi seans öncesi ve sonrası alfa güçlendirme çalışması yapılan hastanın frekans analiz örneği. Alfa frekansına denk gelen 10 Hz. bölümünde artış görülüyor.



Burada neuroguide QEEG programıyla elde edilen analiz sonucu görülmektedir. Delta absolute power O2 yerleşiminde artmış (sol üstte), delta coherence intra ve inter hemisferik artmış, teta central interhemisferik coherence azalmıştır. Kısaca bu şekilde yorumlanabilen rapor özetinin mutlaka hasta bulgularıyla desteklenmesi gerekir.



Bu QEEG haritası Nx Link programıyla elde dilmiştir. İlk çıkan QEEG programıdır. Absolute delta aktivitesinin azaldığı, F7-Fp2-F4-F8’de absolute ve relative teta aktivitesinin arttığı, beta relative aktivitesinin ön ve orta bölümlerde azaldığı, alfa ve teta coherence’de belirgin artış olduğu gözlenmektedir. Bu hastanın klinik bulguları; 40y, dikkat eksikliği, dürtü kontrol bozukluğu, yaygın anksiyete bozukluğu ve konuşma bozukuğudur. Frontal teta ve alfa özellikleri dikkat eksikliği ve dürtü kontrol bozukluğu ile uyuşmaktadır. Alfa coherence bozukluğu yaygın anksiyeteye ve F7 lokal teta ve alfa artışı (broca alanı) konuşma bozukluğuna uygun bulgulardır. Yaygın anksiyete bulguları burada alfa coherence olarak kendini göstermiştir. Ancak bu her zaman böyle olmayabilir. Sıklıkla beta coherence yada beta absolute power’da artış yada sadece yaygın teta coherence olarakta görülebilmektedir. Sonuçta klinik bulguların yaygın olarak ne şekilde ortaya çıkacağı beyinden beyine değişiklik gösterir. Ancak lokal bulgular sabittir. Konuşma bozukluğu ile gelen vakalarda bulgular F7-T3-C3-F3 dörtgeni içinde bozukluk gösterir. Ama bu bozukluğun hangi dalga düzeyinde olacağı klinik olarak bilinemez. Bu nedenle nöroterapide çalışılacak alan ve dalga seçiminde QEEG gereklidir.

Piyasada QEEG özelliği olan diğer aletlerin FDA onayı yoktur. Bazıları laboratuvarlarda deney amaçlı olarak kullanılırlar. Bazılarıda satın alınan EEG aleti ile gelmektedir ve bunların database özelliği yoktur.(database özelliği özellikle Z score’lama açısından çok önemlidir)



EEG-QEEG farkı nedir?


1.Artefak (beyin dalgaları dışında görünen her şey):Rutin EEG çekimlerinde artefak genellikle önemsenmez. Genelde amaç zemin ritm özelliği anormallikleri, diken, keskin dalga, yavaş paroksismal dalgalar, ritmik dalgalar varsa tespitidir.

QEEG çekimlerinde en önemli özellik artefak’tır. Toplam %10’dan fazla artefak kabul edilmez. Rutin EEG’lerde özellikle temporal (şakak) ve frontal (alın) alanlarda görülen kas artefaktı QEEG’de görülürse çekim durdurulur ve hasta masaja alınır. Gerekirse 1 haftalık masaj programı uygulanır ve çekim tekrarlanır. Kliniğimde QEEG’den 1hafta önce tüm hastalarıma frontal, temporal ve oksipital (kafanın arka kısmı) masaj programı öğretilir ve uygulatılır.

2.Göz hareketleri: Rutin EEG’de göz hareketleri frontal alanlarda sıktır. QEEG’de gözler tutulur, sabitlenir.

3.Rutin EEG’de hasta uykuya dalabilir. Uyuyabilir. Bazen bunun olması istenir. QEEG’de hasta kesinlikle dalmamalıdır. Teknisyen bu konuda dikkatli ve tecrubeli olmalıdır.

4. QEEG çekimi esnasında hasta sakin olmalı, ortam loş, ne az ne fazla dış uyaran olmalıdır.

5. Rutin EEG’de trase(kayıt) çıktısı alınarak hekim tarafından yorumlanır. QEEG’de ise çekilen trase üzerinden hiç artefaktı olmayan 4 saniyelik, toplam 1-3 dakikalık örnekler hekim tarafından özenle seçilerek analiz programı için hazırlanır.

6. Nx Link programı sadece göz kapalı analiz yaparken(database örnekleri göz kapalı olduğu için), neuroguide programının göz açık opsiyonu da vardır.


QEEG’nin en önemli unsuru teknisyendir. QEEG çekimi, sonuçları değerlendirme açısından çok önemlidir.


Fotografta EEG elektrotlarının yerleşimi görünüyor.